Sertleşme (Ereksiyon) Bozukluğu

Sertleşme Bozukluğu (Erektil disfonksiyon)

Erektil disfonksiyon ya da iktidarsızlık  cinsel performansa izin verecek düzeyde ereksiyonun (sertleşme) başlatılamaması ya da sürdürülememesi durumudur. 

Cinsel uyarı ile birlikte ortaya çıkan hormon salınımı ve sinirsel uyarı ile birlikte penisin kanla dolması sertleşme olayı gerçekleşir. Ereksiyonun sağlıklı bir şekilde gerçekleşmesi için hormonal, sinirsel, damarsal yapıların düzgün olarak çalışması gerekmektedir.

Ülkemizde yapılan bir çalışmada  40 yaş üzeri grupta sertleşme sorununun %70 civarında görüldüğü tespit edilmiştir. 

Erektil disfonksiyon çok fazla nedene bağlı olarak gelişebilir. Ama temel olarak organik ve psikojenik kökenli olabilir. Organik nedenler damarsal, sinirsel, hormonal veya penis dokusundaki bozukluklara ve bazı ilaçlara bağlıdır

Damarsal nedenler:

Kalp ve damar hastalıkları, hipertansiyon, diyabet (şeker hastalığı), hiperlipidemi, sigara, damarsal bozukluklar 

Sinirsel nedenler:

Parkinson, multiple skleroz, inme, spinal kord travma ve tümörleri, diyabet

Penis Hastalıkları:

Hipospadias, epispadis, peyronie hastalığı

Hormonal nedenler:

Testosteron hormonunun eksikliği, tiroid bezi bozuklukları

Psikojenik nedenler: Stres, depresyon

Tedavi

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri : Sigarayı bırakmak, daha az alkol tüketmek ve düzenli egzersiz yapmak başlıca öneriler arasındadır.

2. İlaç Tedavisi: Erektil disfonksiyon tedavisinde ilk önerilen tedavi fosfodiesteraz  5 inhibitörü (PDE-5) ilaçlardır. Bu ilaçlar penisteki damarlarda genişlemeye neden olur ve kan akımını arttır. PDE-5 inhibitörlerinin başlıca yan etkileri: baş ağrısı, burun tıkanıklığı, yüzde kızarıklıktır

3. Vakum Cihazları: Penis üzerine yerleştirilen silindir biçimli bu cihazlar negatif basınç etkisiyle kanı penis içinde toplayarak ereksiyonu sağlarlar

4. İntrakavernozal Enjeksiyonlar:Hastanın kendisinin penis içerisine ince uçlu bir enjektör yardımıyla ilaç enjekte etmesi esasına dayanır. Verilen ilaç kan damarlarını genişleterek penisin kanla dolmasını ve ereksiyona geçmesini sağlar. Bu amaçla en sık kullanılan  ilaçlar papaverin, alprostadil dır. En sık izlenen yan etkisi ağrı ve ilaç uygulanan alanda oluşan fibrozistir

5. Penis Protezleri: Diğer tedavilere yanıt alınmazsa penis protezi konulur. Penis protezleri, penisin sertleşmesini sağlayan dokuların içine ameliyatla yerleştirilen silikon alaşımlı implantlardır. Bükülebilir ve şişirilebilir olmak üzere 2 tipi bulunmaktadır.